[Zapytaj lekarza] Re: Prośba do Doktora Tomaszewskiego

ODP dla Jowita

Zakażenia pochwy, w zależności od czynnika etiologicznego, dzieli się natrzy główne typy: zaburzenie biocenozy o charakterze waginozy bakteryjnej (BV), grzybicze zapalenie pochwy, spowodowane głównie przez drożdżaki rodzaju Candida oraz rzęsistkowicę wywoływaną przez wiciowca Trichomonas vaginalis. Pacjentki z objawowym zapaleniem sromu i pochwy, niezależnie od czynnika etiopatogenetycznego,zgłaszają szereg uciążliwych dolegliwości klinicznych, głównie o charakterze dyskomfortu,podrażnienia, świądu, pieczenia, bolesności, upławów, powierzchownej dyspareunii czy objawów dyzurycznych.W badaniu klinicznym stwierdza się rumień, pęknięcia imikrowrzodzeniaśluzówki i przedsionka pochwy, grudkowatą wysypkę okolicy sromu, upławy: wodniste, homogenne lub serowate o kwaśnym lub neutralnym zapachu, wykwity satelitarne i niekiedy obrzęk sromu. Żaden z powyższych objawów przedmiotowych i podmiotowych nie jest swoisty dla konkretnego czynnika etiologicznego. Pytanie zasadnicze dotyczy odpowiedzi co jest przyczyną Pani problemu? Grzybica, rzesistek czy może waginoza bakteryjna? Czy stosuje Pani jakieś inne leki? Choruje na inne schorzenia? Czy ktoś ocenił pH Pani pochwy kiedy nie stosuje Pani leków a wystepują dolegliwości?

Polecam Pani mój schemat dla postaci opornych na standardowe postepowanie lecznicze o ile ma Pani grzybice lub waginoze lub zakażenie mieszane. Raz na tydzienflumycon 200 mg przez okres 6 m-cy, do rozwazenia przed i po miesiaczce podanie doustnego metronidazolu w dawce 2 gramow ( 8 tbl jednorazowo doustnie lub po miesiaczce 3 x 1 tabl./7 dni) + do pochwy leczenie oparte na pochodnych imidazolowych ( np. Metronidazol lub gynalgin 2 tabl. ) przez 14 dni potem galka magistralna 1 przez 12 dni oparta na sulfaguanidynie 0.5, nystatynie 200 000 j. , kwasie bornym 0.6, laktozie 0.2 i masle kakaowym qs. Dopiero na zakończenie terapii po miesiaczce slabe estrogeny z palkami kwasu mlekowego np. przez 10 dni w cyklua doustnie probiotyk ginekologicznyLAcibios Femina2 x 1 caps w trakcie leczenia a później profilaktycznie. Mam nadziej ze dolegliwosci ustapia a nawroty lub odstepy pomiedzy nawrotami sie wydluza. Leczenie to jest rekomendowane przez CDC i PTG oraz stosowane w przypadkach szczepów opornych na azole i tzw rzadkich. typu c. tropicalis, turulopsis, glabrata. w przypadku braku poprawy trzeba bedzie wykonac celowane hodowle mykologiczne i bakteriologiczne.Na wszelki wypadek proszę pomysleć o leczeniu partnera ( tak jak Pani 8 tbl Metronidazolu idodatkowo . flumycon 100 mg 1 x1/15 dni)Pozdrawiam.