[Zapytaj lekarza] Re: Do Pana Doktora - Makroprolaktynemia

ODP Ania_32:

Ludzka prolaktynajest syntetyzowana jako prehormon. Powstający w wyniku rozszczepienia enzymatycznego preprolaktyny polipeptyd ma mniejszamasę cząsteczkową i taforma stanowi większość puli całkowitej prolaktyny krążącej we krwi- normalnej prolaktyny. Jednak w surowicy krwi znajduje się pewien odsetek dużych form cząsteczki prolaktyny o masie prawie dwa razy większej. Nazywa się ja duża prolaktyną . Można wykryć też cząsteczkę jeszcze większą określaną jako "big big Prolactine"- bardzo duża prolaktynę. W rzeczywistości, cząsteczka "big big Prl" jest kompleksem hormonu prolaktyny z przeciwciałem. Jeśli surowica pacjenta z hiperprolaktynemią zawiera głównie "bardzo dużą prolaktynę" , stan ten nazywa się makroprolaktynemią. Można go podejrzewać, jeśli u pacjenta z ewidentną hiperprolaktynemią w wynikach laboratoryjnych nie występują typowe objawy kliniczne tego zaburzenia (wyjątkiem może być występujący w części przypadków mlekotok) i nie stwierdza się w badaniach obrazowych dowodu na istnienie guza przysadki. Choć częstość makroprolaktynemii nie została dokładnie określona, stan ten wydaje się znacznie częstszy, niż poprzednio uważano.
Należy podkreślić, że występowanie makroprolaktynemii nie wyklucza całkowicie obecności gruczolaka przysadki, lecz u pacjentów z bezobjawowym przebiegiem makroprolaktynemii stwierdza się zazwyczaj prawidłowe wyniki badań obrazowych. Choć makroprolaktynemia - w ujęciu klasycznym - bywa związana z prawidłowymi wynikami badania magnetycznego rezonansu jądrowego (MRJ) oraz ze stężeniami Prl <200 µg/l, to istotny odsetek chorych może nie spełniać zwłaszcza ostatniego z tych kryteriów. Ponieważ nie ma jednoznacznych wytycznych czy taki stan wymaga leczenia lekarz prawdopodobnie profilaktycznie wdrożył Pani dostinex lub być może stwierdził jaki stan który może wskazywać na nadczynność przysadki w tym względzie. Test dynamiczny z metoclopramidem ma na celu wyłapanie tej grupy pacjentek u których dochodzi do niekontrolowanego wyrzutu prolaktyny z przysadki mózgowej w czasie sytuacji stresowej np. emocje, współżycie,drażnienie brodawki sutkowej, leki etc, etc. Chodzi o to by wyłapać grupę chorych u których nic nie wskazuje na zaburzenie funkcji przysadki a istnieją podejrzenia ze inne problemy mogą mieć związek z jej nieprawidłowa funkcja. Proszę nie bać się zadawać pytań swojemu lekarzowi. Pozdrawiam.