[Leczenie] PCO - pytanie do dr Tomaszewskiego

Pytanie do dr Tomaszewskiego

Proszę o pomoc w rozwiązaniu następującego problemu:

Mam 30 lat, 2 synów (2 CC: 2004 i 2008). W pierwszą ciążę zaszłam bez problemu. Z drugą – gorzej. W 2007 roku ginekolog podejrzewał (na podstawie USG) PCO – dostałam Metformax (nie wykonywałam wtedy żadnych badań hormonalnych), potem Pregnyl i próba zajścia w ciążę powiodła się. Od jakiegoś czasu dokuczają mi następujące problemy: owłosienie na brodzie i nad wargą, plamienia lub krwawienia międzymiesiączkowe (nasilają się po wysiłku fizycznym), nieregularne cykle: 26 – 32 dni, problemy z utrzymaniem wagi. Prowadzący mnie do tej pory lekarz ginekolog wykonał badanie USG – opis: Macica w przodozgięciu 8x4x5 cm. Endometrium 13 mm. Polipowata. Prawy jajnik 3x2 cm. Lewy jajnik 3x2 cm. PCO. Szyjka macicy czysta. Zalecenia: Diane 35 od 1 dnia miesiączki 21 dni 7 dni przerwy i ponownie 21 dni. Kontrola za 3-4 miesiące. Miałam też wykonać badanie poziomu Androstendionu (ale Diane zacząć brać bez względu na wynik – z wynikiem zgłosić się po 3 -4 miesiącach – miał być jedynie dla porównania).
Jednocześnie zgłosiłam się do innego lekarza ginekologa – endokrynologa. Zlecił badania hormonalne. Oto wyniki:
22 dzień cyklu: Androstendion 2,63 ng/ml; TSH 2 generacji 1,41 ulU/ml; Progesteron 10,32 ng/ml; Testosteron 0,68 ng/Ml;
5 dzień cyklu: FSH 7.24 mU/ml; LH 3.44 mU/ml; Estradiol 44.00 pg/Ml; Prolaktyna 11.32 ng/ml
Lekarz powiedział, że poziom hormonów nie wskazuje na PCO; po zrobieniu USG stwierdził jednak policystyczność jajników; powiedział, że nie widzi polipowatości endometrium;
Zastanawiał się nad Metformaxem – zlecił krzywą cukrową po 75 g glukozy; Wyniki: na czczo – 94.12 mg/dl; glukoza po 1 godzinie – 70.47 (75 g); glukoza po 2 godz. – 63.61;
Nie dostałam Metformaxu ze względu na niski cukier – lekarz zlecił Yasminelle.
Nie wiem, którą drogę leczenia wybrać. Przyznam, że bardzo boję się Diane ze względu na dużą dawkę hormonów i możliwość tycia (walczyłam kiedyś z anoreksją i naprawdę nie chciałabym znowu tracić nad tym kontroli). Z drugiej strony, nie wiem czy Yasminelle zdoła coś zmienić i powstrzymać ten pewnie rozwijający się proces PCO.
Zastanowił mnie również wynik krzywej cukrowej – jeden lekarz stwierdził, że niski cukier po 1 godz. świadczy o insulinooporności i tym samym potwierdza PCO. Inny lekarz zasugerował ocenę obrazu trzustki w USG – zrobiłam – wszystko Ok.; również mam dobre wyniki morfologii, OB., prób wątrobowych; Cytologia gr. 1; stopień czystości II/III.
Proszę o podpowiedź, którą drogę postępowania wybrać. Czy jedną z powyższych, czy może inną? (OM 23.04). Mam jeszcze pytanie co do polipowatości endometrium. Czy któryś z zaproponowanych leków może to wyleczyć, czy konieczny będzie jakiś zabieg i czy powinnam się tym bardzo martwić – chciałabym mieć za jakiś czas jeszcze jedno dziecko.