[Zapytaj lekarza] Re: Yaz a Amotaks

ODP dla edytka2k:
Zdania co do wpływu doustnych antybiotyków na skuteczność doustnej antykoncepcji są podzielone. Przeważa jednak pogląd, by w trakcie terapii doustnymi antybiotykami przepisywanymi z powodu najczęstszych schorzeń wymagających ich stosowania (stany zapalne dróg oddechowych, chirurgia stomatologiczna, chirurgia ogólna, mukowiscydoza, dermatologia) pro forma dodatkowo zabezpieczyć się inna metodą regulacji poczęć, np. prezerwatywą. Stosowanie dodatkowej formy regulacji poczęć zaleca się przez cały okres leczenia antybiotykami oraz przez co najmniej 7 dni od zakończenia terapii. Jeżeli dodatkowe 7 dni po zaprzestaniu przyjmowania antybiotykuprzypada na tabletki antykoncepcyjne z końca blistra warto rozważyć rozpoczęcie kolejnego opakowania antykoncepcji hormonalnej bez robienia standardowej 7 dniowej przerwy pomiędzy opakowaniami.
Nie dysponujemy „mocnymi”, empirycznymidowodami na to, że powszechnie stosowane w praktyce ambulatoryjnej doustne antybiotyki osłabiają efektywność antykoncepcyjną złożonych tabletek hormonalnych. Ich potencjalny niekorzystny wpływ na skuteczność doustnej antykoncepcji hormonalnej miałby mieć oparcie w hipotetycznym mechanizmie dotyczącym interakcji pomiędzy lekami na poziomie wspólnego szlaku metabolizmu w wątrobie i/lub zmianami w biocenozie przewodu pokarmowego (niszczeniem flory bakteryjnej) przez antybiotyk doustny. Flora bakteryjna przewodu pokarmowego ma odgrywać istotną role w redystrybucji składników hormonalnych tabletki antykoncepcyjnej na poziomie krążenia wrotnego wątroby, a jej zniszczenie miałoby prowadzić do wydalenia z kałem znacznego odsetka substancji czynnych odpowiedzialnych za efekt antykoncepcyjny. Paradoksalnie efekt ten jest znoszony po ok. 14 dniach leczenia ze względu na nabywanie przez florę jelitową oporności na przewlekle stosowany antybiotyk doustny.Warto zwrócić uwagę na fakt, że biegunka lub wymioty, czy to jako objaw schorzenia czy też efekt niepożądanego działania antybiotyku doustnego, które mają miejsce do 6 godzin od przyjęcia tabletki antykoncepcyjnej, mogą mieć wpływ na efekt antykoncepcyjny tabletek. Z tego powodu zawsze warto pamiętać o równoczesnym stosowaniu probiotyków doustnych jako profilaktyki biegunki,zaburzeń wchłanianiai infekcji układu moczowo-płciowegopo leczeniu antybiotykami doustnymi.
W przypadku pacjentek stosujących antybiotyki będące silnymi induktorami metabolizmu wątrobowego (gryzeofulwina, rifampicyna, penicyliny, tetracykliny, leki p/gruźlicze) zaleca się przejście na tabletki antykoncepcyjneo wysokiej zawartości hormonów, które należy stosować w schematach ciągłych lub zdecydować się na wybór dodatkowej lub innej opcji zabezpieczenia przed nieplanowaną ciążą.Pozdrawiam