[Zapytaj lekarza] Re: Plamienia po Luteinie ciąży

ODP dla sanita:
Proszę się nie niepokoić. Najprawdopodobniej ma Pani plamienie implantacyjne.

Krwawienie z dróg rodnych jest objawem który zawsze budzi niepokój u ciężarnej i lekarza sprawującego nad nią opiekę. Za wyjątkiem plamienia/krwawienia związanego z implantacją blastocysty oraz podbarwionego smużką krwi śluzu szyjkowego, który często obserwują ciężarne w okresie okołoporodowym, każde inne krwawienie w okresie ciąży należy traktować jako nieprawidłowe. Pomimo faktu, że krwawienie implantacyjne jak i brudzenie związane z przygotowaniem szyjki do porodu jest objawem fizjologicznym, zawsze wymaga ono dokładnej weryfikacjiprzez lekarza położnika, tak by można było wykluczyć obecność innej patologii ciąży wczesnej lub późnej (np. poronienie, ciążę pozamaciczną, puste jajo płodowe, ciąże obumarłą, zaśniad groniasty, niewydolność cieśniowo-szyjkową, zmiany organiczne w obrębie szyjki macicy, kanału i jamy macicy- np. erytroplakię,polip doczesnowy, mięśniak uszypułowany, poród przedwczesny, patologię łożyskaII i III trymestrze ciąży-przedwczesne oddzielenie lub nieprawidłową jego lokalizację).
Krwawienie implantacyjne związane jest z procesem zagnieżdżenia się blastocysty w ciążowo zmienionej, przekrwionej i rozpulchnionej błonie śluzowej macicy. Komórki syncytiotrofoblastu, odpowiedzialne za zagnieżdżenie się zarodka„wżerają” się w płytę doczesnej ciążowej. Proces tenjest bardzo ekspansywny, przypomina wręcz mechanizm obserwowany w przebiegu inwazjikomórek nowotworowych w schorzeniach rozrostowych.
Od momentu zapłodnienia do momentu zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej mija zazwyczaj od 9 do 12 dni. Tyle trwa okres w jakim blastocysta pokonuje drogę od bańki jajowodu,w której dochodzi zazwyczaj do zapłodnienia,do okolicydna lub górnej 1/3 części trzonu macicy,w której najczęściej ma miejsce zagnieżdżenie. Ponieważmiejsce zagnieżdżenia blastocysty jest przypadkowe, istnieje pewne prawdopodobieństwo, iż na tym obszarze błony śluzowej macicy przebiega naczynie krwionośne, o mniejszej lub większej średnicy, którego ściana zostanie uszkodzona przez implantujący się zarodek. Prowadzi to do wynaczynienie pewnej, zazwyczaj niewielkiej ilości krwi, która ewakuując się z macicy, daje krwawienie obserwowane przez ciężarną jako skąpe plamienie lub brudzenie. Ponieważ kobieta często nie podejrzewa, że jest w ciąży, a plamienie występuje zazwyczajw terminie wystąpienia kolejnego prawidłowego krwawienia miesiączkowego, prowadzi to do nieścisłości dotyczących faktycznego czasu trwania ciąży lub wyliczenia terminu porodu. Ta rozbieżność jest później weryfikowana w trakcie kolejnych badań położniczych lub ultrasonograficznych.
Krwawienie implantacyjne ma najczęściej charakter plamienia/brudzenia krwią o zabarwieniu brązowo-ciemnoczerwonym. Nie towarzyszą mu skrzepy. Ciężarna nie zgłasza żadnych innych niepokojących dolegliwości, zazwyczaj o charakterze bólowym. Nie wymaga zazwyczaj żadnego szczególnego postępowania leczniczego i/lub hospitalizacji. Zaleca się oszczędzający tryb życia, powstrzymanie się od ćwiczeń fizycznych czy aktywności seksualnej. Niekiedy lekarz może zaproponować ciężarnej leki o działaniu rozkurczowym lub preparaty oparte na progesteronie lub jego pochodnych.W przypadku braku poprawy i utrzymywaniu się objawów przez więcej niż kilka dni konieczne jest poszerzenie diagnostyki o ocenę hormonalną dobrostanu ciąży (seryjne oceny gonadotropiny kosmówkowej i progesteronu) oraz badania obrazowe (USG). Pozdrawiam.